Hace ya doce años que se sabe que la contaminación ambiental afecta directamente a la disminución de calidad en el semen masculino. Recientemente, un estudio científico relaciona la contaminación y los tóxicos con la reducción de la reserva ovárica en …
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¿Depresión por infertilidad?
La infertilidad de una pareja proviene tanto de la mujer como del hombre en un porcentaje casi similar. En el 40% de los casos son los hombres quienes presentan este problema, que puede derivar en leves trastornos psicológicos por parte de ambos sexos.
El apoyo moral es fundamental cuando conocemos los resultados de nuestros análisis de fertilidad, pues aunque las posibilidades del cuerpo humano dependen muchísimo de su genética y de los hábitos de vida, es la mente la que controla nuestra funciones vitales. Por poner un ejemplo, existen casos de deportistas cuyas condiciones genéticas no eran mejores que las de sus competidores y, sin embargo, la determinación, la pasión por su deporte y la entrega hicieron que su organismo funcionase mucho mejor que el de otros deportistas, llevándoles al podio.
Todavía hoy no se han llegado a conocer todas las causas de la infertilidad. Sabemos que los malos hábitos pueden afectar a la fertilidad del hombre y de la mujer. El tabaquismo se relaciona con la disminución del volumen de la eyaculación y con una menor motilidad y densidad del esperma. Los anabolizantes y esteroides pueden alterar la producción de testosterona. Los productos tóxicos afectan también a la fertilidad. Y además, algunas enfermedades como la criptorquidia, el hipogonadismo, la varicocele o las infecciones genitourinarias están relacionadas con el aumento de la infertilidad.
Sin embargo, la psicología tiene también un importante papel en este ámbito. En ocasiones, obsesionarnos con una supuesta incapacidad para concebir es motivo suficiente como para que sea mucho más difícil tener un hijo. Además, estos trastornos depresivos derivados de la infertilidad pueden ser un peligro para la relación y crear una herida que, una vez resuelto el problema, tarde mucho en desaparecer. Por ello, el cariño, la comprensión y el apoyo de profesionales tanto de la medicina como de la psicología es fundamental a la hora de tratar un caso de infertilidad.
La fecundación in vitro da un gran paso: aumenta la tasa de embarazos
Actualmente los ciclos de fecundación in vitro se completan con éxito dando lugar a un embarazo en el 35% de los casos. Estos datos son la media de los casos de estudio en mujeres menores de 35 años. Y el porcentaje baja considerable en mujeres mayores de 35 años, con un 20% de éxito y un 5% en las mujeres de unos 45 años.
Así es, hasta ahora, tener un bebé gracias a la IVF era algo complicado y muy costoso. Sin embargo la revista Molecular Cytogenetics ha publicado un estudio desarrollado por la compañía Blue Gnome que aumenta estos porcentajes de una forma considerable y alentadora. Según la corporación, se ha conseguido detectar si un embrión tiene el número de cromosomas adecuado antes de implantarlo. De esta manera, las posibilidades de conseguir un embarazo son un 65% mayores.
Nick Haan, presidente ejecutivo de Blue Gnome declaró en la entrevista que un sencillo análisis “puede ofrecer un beneficio drástico a las tasas de éxito de IVF”. “Aunque es necesario llevar a cabo más estudios, estos resultados son increíblemente estimulantes porque indican por primera vez que el análisis de cromosomas y la transferencia de un sólo embrión tienen el potencial de convertirse en la práctica estándar para todos los ciclos de IVF en todo el mundo”.
La genética humana comete errores y muchos de los embriones, que deberían tener 23 cromosomas de la madre y 23 del padre, acaban presentando un número mayor o menor. Esto provoca que el embrión no pueda desarrollarse y, en caso de conseguirlo, el bebé podría presentar ciertas enfermedades.
Los científicos del Blue Gnome realizan una prueba cuando el embrión cuenta con 5 días de gestación. Si este embrión tiene 46 cromosomas, se implanta en la madre; en caso contrario, se descarta. Este nuevo hallazgo ni solo incrementa la tasa de embarazos sino que facilita el proceso con la implantación de un solo embrión. Conseguir el deseado bebé es un poco más fácil gracias a este gran paso en la investigación de la fecundación in vitro.
La fertilidad y la edad de la mujer
Después de acabar la carrera, especializarte, encontrar trabajo y tener una situación estable… parece un buen momento para plantearse la maternidad. Pero, ¿qué edad tienen las mujeres entonces? ¿35 años? ¿Es un buen momento para quedarse embarazada? ¿Cómo afecta la edad a tu fertilidad?
En los últimos siglos, la sociedad del primer mundo ha cambiado a un ritmo desorbitado y nuestro organismo no ha tenido tiempo de adaptarse a las nuevas circunstancias. Gracias a los avances médicos, tenemos una esperanza de vida mayor, pero en el caso de la fertilidad, el organismo femenino sigue funcionando a un ritmo diferente al de nuestras vidas. Nuestra edad biológica no es la misma que nuestra edad social, y cuando el organismo femenino se encuentra en su máximo punto de fertilidad, las jóvenes aún no han llegado a ser mujeres socialmente.
Aunque disponemos de cientos de miles de folículos en nuestros ovarios, solo unos cuantos acaban madurando hasta convertirse en óvulos y nuestros órganos reproductivos están programados para dejar de producirlos a los 45 años, como promedio general. La vida activa del ovario es de unos 30 años, tiempo más que suficiente para llevar a cabo su fin reproductivo, pero estos 30 años comienzan demasiado pronto para el ritmo de vida que llevamos hoy en día.
El mejor momento para tener un embarazo, biológicamente hablando, está entre los 25 y los 35 años, cuando nuestros ovarios han aprendido a lograr la excelencia en cuanto a la maduración de los óvulos. Así es, los órganos femeninos van aprendiendo a ajustar el tiempo de maduración cada vez mejor, por eso los óvulos que se producen en este rango de edad son los mejores. Desde luego, todo esto puede variar y varía de una mujer a otra, pues cada caso es un mundo.
Después de esta edad, una mujer es perfectamente capaz de quedarse embarazada, pero su fertilidad puede ser menor. Por ello, es conveniente que los embarazos que se producen después de los 35 años y, sobretodo, después de los 40, sean monitorizados constantemente por un ginecólogo experto, para evitar posibles complicaciones. Por supuesto, existen tratamientos de fertilidad, donación de óvulos y otros muchos que pueden ayudarnos a tener un hijo en las mejores condiciones.
Esa es la realidad, las mujeres aún dependemos en parte de un organismo que evoluciona a una velocidad menor que el mundo en el que vivimos, pero confiamos en que la medicina avance cada día más, incrementando el número de años de vida activa de nuestros ovarios, para que podamos elegir tener un bebé cuándo y como queramos.
Tipos de quistes y cómo pueden afectar a la fertilidad
Las mujeres tienen en sus ovarios entre 100.000 y 200.000 folículos. Una cantidad masiva, de la que solo una pequeña parte llevará a madurar y a convertirse en óvulo. Alrededor de unos 400 folículos se desarrollan para crear ovocitos, pero el resto queda latente en los ovarios.
Estos folículos son unas diminutas bolsas que contienen células haploides. Cuando el óvulo comienza a madurar dentro del folículo, éste se llena de gran cantidad de líquido folicular y, en ocasiones, no logra liberar al óvulo que tiene dentro. Así se forman los quistes funcionales, que no tienen gran importancia y que la mayor parte de las mujeres sufren en algún momento de su vida, a veces sin ni siquiera darse cuenta. Estos quistes suelen desaparecer por sí solos sin necesidad de tratamiento.
Existe otro tipo de quiste que se aloja en el aparato reproductor femenito: los quistes endometriósicos. La enfermedad conocida como endometriosis provoca que la mucosa del interior del útero crezca en otros órganos. Esta mucosa o endometrio es la que sangra al final de cada ciclo y se expulsa por medio de la menstruación. El problema viene cuando el endometrio se ha formado en zonas de las que no puede salir, así se forman hematomas dolorosos y que desaparecen con mucha lentitud. Si el quiste es demasiado grande, hay que operar para extirparlo, pues puede provocar infertilidad entre otros problemas. Las estadísticas dicen que el 50% de las mujeres operadas lograron quedar embarazadas posteriormente.
Por otro lado, está el conocido síndrome de ovarios poliquísticos, que sufre una de cada diez mujeres en mayor o menor medida. Los síntomas pueden ser más o menos graves y el tratamiento varía de una persona a otra.
Todos estos quistes pueden afectar a la ovulación y al funcionamiento del ovario, provocando una infertilidad pasajera o irreversible. En la mayor parte de los casos, se pueden tratar sin problemas, contado además con que la mujer posee dos ovarios, por lo que, aunque uno no funcione correctamente, esto no significa que sea infértil, pues es muy posible que su otro ovario tenga la capacidad de concebir sin ningún problema. De cualquier forma, debemos estar atentos a cualquier síntoma de irregularidad en el periodo, pues podría ser indicativo de la presencia de algún tipo de quiste.
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¿Cómo se transmite la infertilidad a través de los genes?
Una de las causas de la infertilidad reside en nuestros genes, es decir, la infertilidad se puede heredar, como ya hemos visto en anteriores entradas de este blog. Ahora bien, ¿cómo se transmite genéticamente la infertilidad? Esta pregunta ha sido investigada en parte por el doctor Shoukhrat Mitalipov, del Centro Regional de Investigación con Primates de Oregón (de la Universidad de Oregón, en Estados Unidos). Shoukhrat ha estudiado cómo se heredan ciertas mutaciones que causan enfermedades genéticas, como la infertilidad.
Su labor se centró en investigar las mutaciones de genes que están dentro de las mitocondrias, esos pequeños organismos que son como ‘las centrales eléctricas de nuestras células’, los encargados de aportar energía a las mismas. Las mitocondrias también contienen genes y sus mutaciones pueden causar enfermedades como el cáncer, la diabetes, las enfermedades neurodegenerativas y, en el caso que nos interesa, la infertilidad.
La primera cuestión que se planteó el equipo de Mitalipov era encontrar un método para marcar y poder seguir a los genes específicos que se encuentran en las mitocondrias, para ver cómo se comportaban al pasar desde el óvulo, por la fecundación, al embrión y finalmente, al feto. Para conseguirlo se utilizaron dos especies de monos con secuencias de genes muy diferentes: el mono macaco Rheus de la India y el mono Rheus de la China continental. Al tener secuencias distintas en sus genes, resultaba mucho más sencillo saber qué pasa cuando se mezclan. Es como si mezclásemos números y letras, siempre podemos saber de qué mono provienen los genes ‘número’ y de cuál los genes ‘letra’, y así sabremos de dónde vienen los genes que se transmiten finalmente al futuro feto.
Dividir y unir dos mitades de óvulo (una de cada mono) requiere habilidades y conocimientos muy especializados, que el laboratorio de Mitalipov desarrolló a lo largo de varios años. Finalmente, al estudiar el desarrollo de estos óvulos fertilizados y unidos, los científicos descubrieron que durante la transición de óvulo fecundado a embrión, existía una mezcla de genes que variaba. Unos embriones tenían, por ejemplo, un 90% de genes ‘letra’ o indios y otro 10% de genes ‘número’ o chinos. Sin embargo, otros ejemplares tenían un 50% de ambos o una proporción del 70 – 30, y así sucesivamente.
Lo interesante era el paso de embrión a feto, durante la transición del blastocisto al feto, la genética se inclina hacia un lado u otro: la descendencia resultante tiene siempre un genoma predominantemente, chino o indio, y no una mezcla de ambos. La importancia de este estudio, por lo tanto, es el descubrimiento de en qué momento se produce este ‘interruptor genético’ que inclina la balanza hacía un lado otro y cómo puede conducir a ciertas enfermedades.
Este hallazgo es muy importante, pues plantea importantes cuestiones acerca de la validez de los métodos actuales para el diagnóstico genético en embriones, para saber si una mujer tiene una mutación en un gen mitocondrial, y si puede pasar una enfermedad a sus hijos. En palabras de Mitalipov: “El actual método de diagnóstico de pre-implantación genética, consiste en examinar el riesgo de enfermedad, tomando una célula de las ocho células del embrión, y posteriormente buscar mutaciones en esa célula en particular. Esto se hace para predecir si el resto del embrión está libre de mutaciones”. Sin embargo, el investigador afirma que “el problema de este enfoque es que, el hecho de que una célula no contenga mutaciones, no significa que las células que quedan en el embrión estén libres de ellas. Nuestra investigación sugiere que este enfoque podría ser erróneo, ya que el diagnóstico se lleva a cabo antes de la etapa en que la genética mitocondrial está realmente establecida”.
Gracias a esta investigación, hoy en día contamos con una información que puede variar notablemente la forma en que se diagnostica la infertilidad congénita y prevenir en un futuro su traspaso genético de padres a hijos.
¿Cómo prevenir la menopausia precoz? Reduciendo la contaminación ambiental
Hace ya doce años que se sabe que la contaminación ambiental afecta directamente a la disminución de calidad en el semen masculino. Recientemente, un estudio científico relaciona la contaminación y los tóxicos con la reducción de la reserva ovárica en la mujer. Es decir, a más contaminación y tóxicos, menos óvulos en reserva. Estos factores pueden provocar la pérdida de hasta el 80% de los óvulos, de forma que un gran número de mujeres menores de 40 años sufren menopausia precoz, a pesar de seguir teniendo el periodo.
La infertilidad femenina se puede ver acentuada desde los primeros meses de gestación. A los 5 meses, los bebés femeninos ya han producido toda la reserva de óvulos con que contarán el resto de su vida. Y si la madre acumula en su grasa muchos tóxicos, la reserva de la niña será menor y de peor calidad. Además, la reserva puede disminuir cada día, dependiendo del nivel la contaminación ambiental que rodee a la mujer.
Esta bajada se atribuye a causas conocidas hasta ahora en solo un 20% de los casos. Es decir, 2 de cada 10 veces, los óvulos de la reserva disminuyen debido a la herencia genética, los tratamientos por quimioterapia o radioterapia, las patologías autoinmunes o la endometriosis. En el resto de casos, 8 de cada 10, el origen está en la presencia ambiental de pesticidas, dioxinas, hidrocarburos aromáticos, disrruptores estrogénicos, diseños policromados, tabaco o plomo. Según las conclusiones del estudio, la contaminación no provoca un mayor índice de menopausia precoz en general pero sí una bajada del número de óvulos en la reserva ovárica de mujeres jóvenes potencialmente fértiles.
Existen multitud de tóxicos que afectan a la fertilidad y que se siguen utilizando en nuestro día a día, a pesar de estar prohibidos por la Unión Europea desde hace más de 20 años. Por ejemplo, el compuesto DDT se emplea a menudo como base de insecticidas, ya que se trata de un producto de bajo precio importado desde países que no pertenecen al territorio europeo. Este insecticida se deposita en frutas y verduras que acaban en nuestros supermercados, en nuestra nevera, y finalmente, en nuestros platos. El cuerpo humano no está preparado para metabolizar el compuesto DDT, por lo que queda acumulado en el organismo hasta el punto de llegar a detectarse en la leche materna analizada en este estudio.
Las dioxinas están consideradas como los productos químicos más tóxicos que el ser humano ha sido capaz de sintetizar. Y además de ser muy tóxicas, perduran en el ambiente durante mucho tiempo. Más del 90% de la exposición humana a las dioxinas se produce por medio de los alimentos, en particular los productos cárnicos y lácteos, pescados y mariscos.
Los hidrocarburos aromáticos son un grupo de más de 100 sustancias químicas diferentes que se forman durante la combustión incompleta del carbón, petróleo y gasolina, basuras y otras sustancias orgánicas como el tabaco y la carne preparada en la parrilla.
Los disruptores endocrinos o disrruptores estrogénicos son sustancias químicas sintetizadas que se usan habitualmente en la industria, la agricultura y el hogar. Son muy resistentes y se acumulan en nuestro organismo actuando como estrógenos. Estos disrruptores actúan en dosis muy bajas pero su periodo de latencia dura décadas. Al acumularse en medios grasos, la leche materna presenta concentraciones muy altas. En los núcleos urbanos más industrializados su presencia es muy elevada. La Unión Europea ha elaborado una lista de 550 sustancias que pueden ser disrruptores endocrinos. Por ejemplo:
Pesticidas, desinfectantes, disolventes, compuestos clorados, dioxinas (se desprenden de las incineradoras de residuos), alquilfenoles (utilizadas masivamente como componentes de plásticos y detergentes, espumas anticonceptivas), bisfenol (componente básico de plástico rígido usado en CDs y en algunos biberones, pinturas, colas) (una de las fábricas más importantes del mundo de Bisfenol-A está en Cartagena), policarbonato (utilizado en las latas de conserva y de bebidas), ftalatos (utilizado en cosméticos, laca de pelo, perfumes, plásticos, productos de limpieza de uso habitual, industria textil), estireno (barnices, pinturas, polímeros), PCBs (sector eléctrico, selladoras…..), PBBs (son pirorretardantes bromados como plásticos, tapicerías de sofás y de todo tipo de vehículos, moquetas, recubrimientos, cableado, etc).
Semana de la Concienciación de la Infertilidad
La infertilidad afecta a muchísimas personas en todo el planeta, es por ello que desde 1989 se celebra la Semana de Concienciación de la Infertilidad, un fenómeno a nivel mundial que intenta concienciar y educar a la sociedad sobre la infertilidad, pues el conocimiento es la mejor forma de combatir cualquier problema.
El tema de este año es “No ignores la infertilidad”, un importante mensaje elegido con el objetivo de encontrar el apoyo de muchas más personas, estén o no afectadas directamente por la infertilidad, ya que esta condición médica influye indirectamente en toda la sociedad.
El eslogan “No ignores la infertilidad” tiene un doble sentido: por un lado se refiere a que venzamos la ignorancia que existe sobre el tema mediante la difusión del conocimiento; y por otro, a que no pases de largo al oír hablar de esta enfermedad. Ambos mensajes son importantísimos para lograr hablar con naturalidad de la infertilidad, desvaneciendo las ideas preconcebidas y los posibles prejuicios del pasado, lo que es un paso muy importante y puede resultar de gran ayuda a todas las personas que padecen esta condición.
Quizás, la pregunta más frecuente que cualquiera puede hacerse en estos momentos es ¿cómo me afecta la infertilidad? Para empezar, la infertilidad afecta a 1 de cada 8 parejas. Así es, un porcentaje importante que la convierte en una enfermedad muy común. Por otro lado, si ignoramos esta enfermedad, estamos creando barreras que cualquier afectado tendrá que superar; barrearas sociales que afectan nuestras relaciones interpersonales. En casos como este, el desconocimiento es parte de la enfermedad y eso nos afecta a todos.
¿Cómo solucionarlo? La verdad es que la solución es tan sencilla que parece inverosímil: se trata de hablar y escuchar. Si la infertilidad te afecta directamente, no tienes porqué callarte ni sentir ningún tipo de vergüenza, comunicarte con tus amigos, hablar con tus familiares o contárselo a tus compañeros puede ayudarte a ti y al resto de personas que padecen esta condición. Por otra parte, si la infertilidad no te afecta directamente, informarte, concienciarte, desmitificar rumores y, ante todo, escuchar a quienes quieran compartir contigo su enfermedad es la mejor forma de ayudar.
Durante toda la semana existirán congresos y eventos en España y el resto del mundo, cientos de profesionales darán charlas sobre infertilidad y se repartirá información en miles de puntos: colegios, hospitales, etc. Pero la concienciación de la infertilidad también está en tu mano, no la ignores, infórmate y pon tu granito de esperanza, seguro que cientos de parejas te lo agradecen.
El síndrome Penélope
Así es como se denominan las mujeres que acuden a los centro de fertilidad con más de 40 años y sin haber sido todavía madres. Este tipo de mujeres se dice que padecen el síndrome de Penélope. Este término se acuñó en Italia y también está siendo utilizado en España en recuerdo de Penélope, la esposa de Ulisses que espera durante 20 años el retorno de su marido de la Guerra de Troya. Así es como se encuentran muchas mujeres actualmente, con más de 40 años y toda una vida esperando una pareja estable, una situación laboral favorable o una vivienda soñada para poder llevar a cabo el proyecto de ser madre.
Lo cierto es que la edad media a la que las mujeres deciden hoy en día ser madres va en aumento cada año y muchos son las factores asociados a esta tendencia. Fenómenos como el acceso a la vida laboral y la ocupación de puestos con más responsabilidad en las empresas hacen que pospongan el momento de ser madre.
Hoy en día una de cada diez mujeres ve reducida su fecundidad a los 32 años y cada año que se retrase la maternidad, las posibilidades de quedarse embarazada se reducen en un 5%. El acceso a tratamientos de fertilidad se convierte en muchos casos como la única solución pero se aconseja no someterse a un tratamiento de fertilidad con edades por encima de los 50 años puesto que existen un riesgo considerable de sufrir hipertensión y partos prematuros. Además, una mujer a partir de los 45 años tiene menos de un 5% de posibilidades de quedarse embarazada.
Estas Penélopes entre 40 y 42 años suelen presentar embarazos evolutivos normales y a partir de los 43 se suele practicar una fecundación in vitro heteróloga en la que tanto óvulos como espermatozoides son de donante ajeno.
Otra opción sería la extracción de los ovocitos de la mujer antes de los 35 años cuando aún éstos son jóvenes y sanos y congelarlos para recurrir a ellos años más tarde. La vitrificación de óvulos es una buena alternativa para aquellas mujeres que por diversas circunstancias tienen que aplazar el momento de ser madre y no quieren renunciar a la fertilidad.
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La calidad del semen y la grasa
La obesidad se ha convertido en un ‘mal’ de la sociedad moderna. El estilo de vida actual ha hecho que este problema se incremente y afecte cada vez a persona con menor edad. En concreto, recientemente se ha sabido a través de un estudio que, además de otros muchos factores, la obesidad también afecta a la fertilidad. La ingesta elevada de grasas saturadas podría afectar a la calidad del esperma.
Se cree que en torno al 40% de las parejas que acuden a las clínica de fertilidad especializadas, presentan un problema de infertilidad masculina además este porcentaje está aumentando debido, entre otras cosas, al estilo de vida actual o la alimentación. La mayoría de estos casos presentan infertilidad relacionada con alteraciones espermáticas derivadas de múltiples factores a los que ahora se ha añadido uno más que afecta a muchas personas en España.
Esta conclusiones fueron sacadas después de la investigación realizada por un equipo del Hospital General de Massachusetts después de analizar 99 hombres que acudieron al servicio de fertilidad durante 2006 y 2010. Las conclusiones son, por una parte, que los hombres que presentan gran índice de grasas saturadas pueden presentar un 43% menos de esperma y una concentración de espermatozoides un 38% menor que los que llevan a cabo un dieta más saludable. Por otra parte, los hombres que incluyen en su dieta alta cantidad de grasas ‘saludables’ como los omega-3 presentaban mejor calidad de semen.
A pesar de que hay que ser cauteloso con los resultados y hay que esperar que se replique el estudio, los resultados parecen ser un buen punto de partida para continuar investigando sobre más personas para ver de qué forma se ve afectada la calidad y cantidad de los espermatozoides. Además de mejorar su salud en general, ya habría otra excusa para reducir la ingesta de grasas de saturadas, beneficiar su fertilidad.
Usan el semen de su hijo muerto para tener un nieto
Según la publicación de La Razón, una pareja de indios cercanos a los 60 años de edad han ganado una batalla judicial para utilizar el semen de su hijo fallecido y poder tener un nieto de una madre de alquiler, informó hoy la agencia india de noticias IANS.
Ravi Kumar, campesino de 59 años, y su esposa Karthiyayani, de 58, lograron el permiso de un tribunal de la región sureña de Kerala y afirman haber encontrado ya a una mujer dispuesta a tener un hijo con el semen congelado del vástago fallecido.
“Cuando fuimos a la clínica de fertilidad para que nos dieran el semen de nuestro hijo, nos dijeron que podían hacerlo sólo si un tribunal lo permitía”, afirmó Kumar a la agencia IANS.
Rathess, el hijo de Kumar y su esposa, sufrió un tumor en los testículos, así que los médicos que le trataban le recomendaron que almacenara su semen en una clínica para poder usarlo posteriormente.
El joven murió el año pasado, a los 28 años, tras contraer una neumonía, y sus padres decidieron usar su semen para tener un nieto. “Queremos tener un niño con el semen de nuestro hijo y haremos lo que sea para conseguirlo. Como costará mucho dinero, hemos decidido vender nuestra tierra y nuestra pequeña casa”, afirmó Karthiyayani, que trabaja como limpiadora en un hospital público.
La India se ha convertido en un destino preferente para las parejas que optan por la “maternidad de alquiler”, debido a que los costes son muy inferiores a los de Occidente y tanto la legislación como los trámites burocráticos son más laxos, según los expertos.
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