Category Archives: Operaciones y tratamientos

Buenas noticias para las mujeres con infertilidad uterina

Hace unos días se ha desarrollado con éxito el primer trasplante de útero en una oveja, lo que puede suponer un punto de partida para replicar la técnica en seres humanos e intervenir a mujeres con infertilidad uterina.

La operación la realizaron médicos suecos y argentinos en el país sudamericano durante más de cinco horas, durante las cuales se extirpó el útero de una oveja y se le volvió a implantar. Tras la cirugía el útero recuperó su función y vascularización, y volvió a trabajar con normalidad.

Los riesgos de esta operación son los mismos que los de cualquier otro trasplante, pero es un caso en el que hay dos ventajas. Por una parte, el público “objetivo” son mujeres sanas que lo único que les ocurre es que han nacido sin útero o que lo han perdido por alguna causa médica, a diferencia de otros trasplantes que se hacen por problemas con determinados órganos o enfermedades. Por otra, es que el útero trasplantado puede mantenerse durante el tiempo que cumpla su función (el tiempo para que la mujer se quede embarazada las veces que quiera) y después extraerlo, y retirando la medicación inmunosupresora.

El ensayo estuvo dirigido por los cirujanos suecos Mats Brännström y Pernilla Dalhm Kahlr, del equipo de médicos con experiencia en este campo que durante 2012 y 2013 consiguió trasplantar con éxito siete úteros en mujeres en Suecia, tras más de diez años de investigación. Para los siete transplantes se utilizaron los úteros de las madres de las pacientes. Cinco de las mujeres trasplantadas pudieron tener hijos y gestar a sus bebés en su útero (en el de sus madres, es decir, en el que ellas mismas se habían desarrollado).

Además, la operación fue retransmitida en directo y seguida a través de una pantalla por los asistentes del Foro Internacional “Trasplante Uterino, de la Utopía a la Realidad”, organizado por la Asociación Latinoamericana de Medicina Reproductiva (Almer).

Esperemos que este sea el primer paso para resolver definitivamente la infertilidad uterina, esta malformación congénita que afecta a una de cada 4.000 mujeres en el mundo.

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Espermatozoides in vitro como tratamiento para la infertilidad

Científicos franceses de firma de biotecnología Kallistem, con sede en Lyon, anunciaron el pasado mes de mayo que habían logrado crear espermatozoides in vitro a partir de células madre testiculares. Entonces fue un anuncio, y ahora, en este mes de septiembre, el proyecto ha obtenido el aval del Centro Nacional Francés de Investigaciones Científicas (CNRS). Las patentes ya se han registrado y los trabajos se han publicado en una revista científica.

Este descubrimiento supone un enorme avance y una primicia a nivel mundial, ya que los largos y complicados tratamientos de infertilidad masculina podrían simplificarse en el largo plazo, ya que todavía se necesitan varios años para que el tratamiento esté disponible (los ensayos clínicos darán comienzo dentro de tres a cinco años).

El equipo de científicos de Kallistem ha necesitado 20 años de investigaciones para poder alcanzar las condiciones de cultivo necesarias en las que pudieron transformarse espermatogonias (células madre testiculares) en espermatozoides. Éste es un mecanismo muy complejo desde el punto de vista fisiológico porque el proceso, en los seres humanos, tarda 72 días. Concretamente han logrado crear espermatozoides in vitro de mono, rata y hombre.

Los primeros ensayos ahora versarán sobre la calidad de los espermatozoides creados in vitro, y se hará con ratones, para analizar si los ratones nacidos de ellos son, en primer lugar, normales, y si tienen la capacidad de reproducirse.

Con estos espermatozoides in vitro, en pocos años se podría resolver entre el 30 y el 50% de los problemas de infertilidad masculina. En concreto, este tratamiento podría ayudar a unos 120.000 hombres infértiles de todo el mundo, a quienes no se les puede aplicar las técnicas actuales y también podrá aplicarse de forma preventiva a menores con cáncer cuyo tratamiento provoque infertilidad. En este último caso lo que se haría es extraer las células madre de los pacientes, crear los espermatozoides in vitro y criopreservarlos para utilizarlos cuando el paciente llegue a la edad adulta.

Sin embargo, esta técnica no podrá curar los problemas de infertilidad en los pacientes que no tengan espermatozoides.

 

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Fármacos contra la disfunción eréctil

La disfunción eréctil o impotencia sexual es la falta de capacidad para poder mantener o lograr la erección durante un tiempo determinado para poder llevar a cabo una relación sexual. Esta enfermedad es extremadamente común y quién lo padece suele experimentar problemas de comunicación con su pareja, con la familia, al igual que en el trabajo y falta de autoestima.

Esta anomalía puede darse por alteraciones psicológicas si el pene no tiene ningún problema físico, generalmente quien se encuentra en esta situación es a causa de ansiedad, depresión, problemas sociales, laborales o familiares. La falta de ejercicio físico o el insomnio puede ser también una de las causas que fomentan este desequilibrio en los reflejos sexuales.

Si el hombre sufre de sobrepeso, también es un gran condicionante, ya que no puede mantener la acumulación necesaria de sangre para una adecuada erección; al igual que si se sufre de diabetes, colesterol o enfermedades cardíacas.

La disfunción eréctil también puede venir dada por causas neurológicas en la que por alguna causa externa el cerebro no puede mandar las órdenes adecuadas al pene, véase esclerosis múltiple, intervenciones quirúrgicas en la pelvis o lesiones en la médula espinal. También puede haber problemas debido a desajustes hormonales o por el consumo de fármacos que disminuyan la apetencia sexual como efectos secundarios.

En el caso de hombres jóvenes se ve necesario llevar a cabo pruebas de cierta complejidad, como una monitorización del pene durante una noche, inyección de medicación directamente en el miembro, o exámenes físicos.

Si el paciente requiere de tratamiento farmacológico hay varias posibilidades:

–          Tadalafilo o Cialis, que aumenta el riego sanguíneo en el miembro fomentando la apetencia sexual. Este medicamento se debe ingerir 30 minutos previos al acto sexual para que le haya dado tiempo suficiente para hacer sus efectos, que pueden durar hasta 24 horas.

–          Vardenafilo o Levitra, igual que la anterior. Se debe de ingerir de 25 a 60 minutos antes de comenzar la relación sexual y suele tener una duración de unas 12 horas.

–          Sildenafilo o Viagra, potencia el riego sanguíneo en el pene, provocando la erección. Es el más efectivo de los fármacos y debe consumirse una hora antes del encuentro sexual.

Cabe destacar que estos fármacos siempre han de consumirse bajo prescripción médica.

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Madres solteras in vitro

En los últimos años han tenido lugar una serie de cambios sociales y laborales, que han hecho que muchas mujeres retrasen el momento de ser madres hasta casi el final de su edad reproductiva. Algunas, a pesar de no tener una pareja estable, deciden quedarse embarazadas. Rondan los 36 años, son profesionales, independientes y con la suficiente energía como para decidirse por la maternidad a pesar de los inconvenientes.

Estos casos van en aumento debido al cambio de los puntos de vista con respecto a las madres solteras, la independencia económica de la mujer y a la aparición de nuevas estructuras familiares. Las madres solteras son cada vez más aceptadas por la sociedad, que ha pasado del rechazo a la comprensión e incluso a la admiración. Ya no se relaciona estar sola con renunciar a la maternidad.

Existen diversas técnicas que permiten a una mujer soltera ser madre, aunque la más utilizada es la inseminación artificial, en caso de que no exista un problema previo de infertilidad. Si es necesario hay otras opciones: estimulación ovárica, fecundación in vitro o donación de óvulos, entre otras.

Normalmente no se trata de mujeres que tengan problemas para concebir, simplemente han retrasado el momento de quedar embarazadas hasta formar una pareja estable, pero esta no ha aparecido. En el caso de las madres con edades cercanas a la cuarentena, se recomienda la Fecundación In vitro, técnica que tiene una tasa de éxito superior al 50 por ciento (a veces son necesarios varios intentos).

En el proceso de Fecundación in Vitro (FIV) estas mujeres necesitan contar con un donante que aporte el esperma. Las muestras proceden de un Banco de Semen y han sido sometidas a todo tipo de análisis a fin de garantizar la ausencia de enfermedades de transmisión sexual o defectos genéticos.

Algunas mujeres deciden acceder a procesos de Preservación de la Fertilidad, que son una realidad gracias a la vitrificación de óvulos. De esta forma le son extraídos óvulos cuando son jóvenes par mantenerlos criopreservados hasta el día en que deseen utilizarlos, ya sea en pareja o en solitario.

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Consiguen crías de ratón a partir óvulos procedentes de células madre

Un equipo japonés de investigadores ha realizado un trabajo, publicado recientemente en la revista Science, por el que han conseguido modificar células madre para fabricar óvulos de ratona, fecundarlos y que esta de a luz ratones sanos.

Aunque ya se conocía la capacidad de las células madre para obtener cualquier tipo de tejido biológico es la primera vez que se consiguen resultados de esta naturaleza, que abren la puerta a nuevas terapias contra la infertilidad humana. Pese al hecho de que aún faltan experimentos en seres humanos, la distancia genética entre estas dos especies dan motivos para la esperanza.

En la investigación se han utilizado dos fuentes de células madre: embrionarias o totipotenciales y pluripotenciales inducidas (generadas mediante la modificación de células adultas). El resultado se implantó en tejido ovárico, se generaron óvulos que posteriormente fueron fecundados in vitro, y los preembriones resultantes implantados en ratonas. Las crías nacieron con un perfecto estado de salud, con lo que ha quedado demostrado la viabilidad del procedimiento.

Este éxito se ha conseguido en el marco de otra investigación más amplia que estudiaba la posibilidad de obtener gametos a partir de células madre, y que ya consiguió resultados análogos en el caso de los espermatozoides. Estas investigaciones son un primer paso, muy importante, para el uso de células madres en la obtención de óvulos y espermatozoides en humanos. De conseguirse, se hará posible una nueva vía para que las parejas con problemas de fertilidad, que no pueden utilizar sus propios óvulos o espermatozoides pudiesen transmitir su información genética completa a su descendencia, haciendo innecesario el acudir a Bancos de Semen o de óvulos.

También ha sido posible identificar los genes implicados en el proceso de obtención de dichos óvulos a partir de las células madre. Los óvulos obtenidos, al principio inmaduros, alcanzaron su estado de madurez al final del proceso.

Fuente: Diario El País

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Un nuevo método de análisis de ADN desvela el porqué de los abortos recurrentes

Acaba de ser presentado en la feria BioSpain 2012 un nuevo servicio de diagnóstico genético integral para el campo de la ginecología. Mediante este nuevo servicio de análisis genético de alta calidad las parejas con abortos recurrentes han mejorado el diagnóstico hasta en un 35% de los casos. El nuevo conjunto de herramientas de diagnóstico ha sido desarrollado por el laboratorio de análisis genético Genetadi Biotech. Se trata de dos paneles ginecológicos que proporcionan al especialista la más completa y detallada información genética disponible hasta la fecha.

En el caso de los abortos recurrentes este nuevo servicio permite analizar genéticamente el tejido fetal para identificar que alteración en el ADN explica las perdidas gestacionales, comparándolo con el de los padres. De esta manera se pueden identificar las regiones perdidas o ganadas en el ADN (deleciones o duplicaciones) para poder tomar decisiones que eviten el problema.

El nuevo laboratorio es también de mucha ayuda en el estudio de la infertilidad de los progenitores de origen genético, sobre todo en el caso de madres de más de 35 años. En este caso se pueden aplicar varias técnicas, como el cariotipo de alta resolución, análisis de hibridación in situ fluorescente (FISH), FISH centromérico, FISH telomérico y multiFISH.

El sistema de diagnóstico presentado por Genetadi Biotech es adecuado para el diagnóstico de la fibrosis quística gracias a la posibilidad de realizar cariotipos de 850 bandas (alta resolución) para evitar la transmisión de una enfermedad de la que es portadora una de cada treinta europeos, en el diagnóstico molecular de síndromes genéticos, en diagnóstico preimplantacional y además incluye un test de cribado neonatal que permite identificar más de 50 enfermedades de base genética en recién nacidos.

Esperemos que este nuevo servicio de análisis genéticos ayuden a muchas parejas no solo a evitar los abortos espontáneos, sino también en su objetivo de tener hijos sanos y felices.

Fuente: ideal.es

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Significativo avance en el Diagnóstico Genético Preimplantacional

Miguel Ángel García acaba de ser padre. Este hecho no tendría la mayor trascendencia si no fuese por las especiales características de esta paternidad que ha supuesto un hito para la medicina reproductiva española. A pesar de ser un hombre sano, Miguel Ángel no podía tener hijos con su pareja y tras realizar una serie de pruebas que no lograron esclarecer las causas de esta infertilidad, se le realizó un estudio genético del cariotipo. Se descubrió entonces que tenía anomalías en su ADN, concretamente dos translocaciones genéticas. Solamente uno de cada 10 espermatozoides de Miguel Ángel era capaz de fecundar un óvulo.

Existen muchas técnicas de Diagnóstico Genético cuya labor es precisamente esta, solo que en este caso – translocaciones – ninguna de las actuales es efectiva. No había manera de garantizar que ninguno de los preembriones fecundados tuviese todos los cromosomas sanos como para acabar en el nacimiento de un bebé.

La técnica que se emplea actualmente para realizar este diagnóstico se denomina Hibridación Genómica Comparada (CGH, de sus siglas en inglés) y funciona bastante bien. El problema radica en su lentitud, ya que el preembrión ha de ser implantado en un máximo de 5 dias desde la fecundación, y la CGH tarda más.

Los investigadores sabían que el objetivo se cumpliría si conseguian acelerar la CGH. El Departamento de Biología Celular, Fisiología e Inmunología de la Universidad Autónoma de Barcelona ha sido el encargado de realizar este nuevo CGH rápido. Tras un año de desarrollo de la nueva técnica se probó en la Clínica Eugin en un trabajo publicado por ‘Human Reproduction’ en 2010, en el que por contra, no se consiguió nacimiento exitoso por causa de la excesiva edad de la madre.

Ahora sin embargo el éxito si que ha sido completo, y mediante el CGH rápido se ha conseguido seleccionar los preembriones sanos, implantarlos en la mujer de Miguel Ángel, y dar a luz una preciosa niña llamada Estel. A pesar de que el caso de este gerundense es muy raro, lo más habitual es presentar una sola traslocación, se abre una via para acceder a la paternidad para un tipo de anomalía genética que está presente en 1 de cada 500 personas. Según los expertos la técnica de CGH rápido se puede mejorar aún más combinándola con otra ya existente, denominada CGH mediante arrays que también acelera el diagnóstico.

Fuente: Diario El Mundo

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El estudio de la muerte celular desvela una nueva vía de proteger la fertilidad femenina

Según un equipo de investigadores pertenecientes al Instituto Walter y Eliza Hall, la Universidad de Monash y el Instituto Prince Henry de Investigación Médica dos proteínas específicas, llamadas PUMA y NOXA son las responsables de la muerte de los óvulos.

En el estudio, publicado recientemente en la revista ‘Molecular Cell‘, se estaba investigando la forma en que mueren los óvulos, y se ha identificado una nueva técnica para proteger la fertilidad en mujeres sometidas a quimioterapia o que padezcan de menopausia prematura.

El papel que cumplen dichas moléculas en el organismo femenino es evitar que un óvulo cuya información genética esté dañada, sea viable. Este sería el caso de la radiación o la quimioterapia, ya que afectan a la cadena de ADN, haciendo que muchas mujeres con cáncer se vuelvan infértiles tras superar la enfermedad. Los expertos australianos creen que mediante el bloqueo de estas proteinas sería posible proteger la fertilidad de estas mujeres. PUMA y NOXA inicián la muerte tanto de los óvulos como de otro tipo de células dañadas, en un proceso que es importante para mantener la salud general, pero que en el caso de los tratamientos contra el cancer puede conducir a la infertilidad.

Lo que más ha sorprendido a este equipo de investigación es que si se bloquean estas moléculas con un fármaco, además de no producirse la muerte de los ovocitos, estos son capaces de regenerar el daño producido en los genes por la radiación, dando lugar a una descendencia sana y normal.

Este descubrimiento abre también las puertas al desarrollo de técnicas para retrasar tanto la menopausia como las condiciones de salud asociadas con la misma, como la osteoporosis o ciertas enfermedades cardiacas, según declaraciones de Jock Findlay, director del Grupo de Biología Reproductiva del Instituto Prince Henry.

El organismo inicia la menopausia cuando el número de ovocitos foliculares es escaso, si se consigue que no sean destruidos mediante el bloqueo de estas proteinas puede restrasarse el proceso algunos años.

Fuente: EuropaPress

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Las células madre y el trasplante de útero, nuevas técnicas contra la infertilidad

Los investigadores sobre Reproducción Humana piensan que las células madre pueden ser una alternativa para resolver la anovulación y la azoospermia, en mujeres y hombres, respectivamente. Se trata de la imposibilidad de producir gametos, las células sexuales de la reproducción.

Actualmente un 10% de las parejas padecen infertilidad y según el equipo de la Reproductive Medicine Associates (RMA por su sigla en inglés) a las opciones de la inseminación artificial y la donación de óvulos, se podría añadir próximamente la obtención de óvulos y espermatozoides procedentes de células madre. Además de ello, mediante el uso adecuado de este tipo de células, es posible curar algunas de las enfermedades que impiden lograr un embarazo.

Para poder ayudar a las parejas que padecen infertilidad hay que hacer un buen diagnóstico, un buen tratamiento y tener buenas técnicas, entonces este tipo de avances son para lograr mayor eficiencia y tener tasas más altas de embarazo. Las enfermedades de transmisión sexual, el estrés y el hecho de que las mujeres busquen embarazos a edades más tardías son algunos de los factores de infertilidad.

Trasplante de úteros
Otra de las opciones que se están desarrollando para combatir la infertilidad es el trasplante de úteros sanos a mujeres que no han podido lograr un embarazo. Ya se han realizado con éxito en Suecia dos intervenciones de trasplante de útero a una mujer que había sufrido un tratamiento contra el cancer y a otra que, por un defecto congénito, nació sin él. El equipo médico de la Universidad de Goteborg, donde se realizó la operación, han declarado que las cuatro mujeres se encuentran en perfecto estado. Las dos pacientes que recibieron el útero deberán esperar por lo menos un año antes de intentar quedar embarazadas. No se sabrá si han tenido éxito hasta el año 2014, según Mats Brannstrom, director del equipo. Los úteros serán entonces retirados, ya que el tratamiento contra el rechazo no podría mantenerse permanentemente. Son úteros de “usar y tirar”.

Fuente: Reuters y diario La Jornada

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Qué es el el método de análisis aCGH y como mejora la Fecundación In Vitro

Este método de análisis de material genético, relativamente nuevo, nos permite discriminar si un óvulo es o no viable para un tratamiento de fecundación. Ha sido desarrollado por un equipo de investigadores de la clínica Cuidados de Fertilidad de Nottingham, en Reino Unido.

Mediante la lectura de la información genética contenida en la hebra del ADN es posible predecir, manipular y curar muchos tipos de enfermedades hereditarias. A través del Diagnóstico Genético Preimplantacional o DGP se puede realizar una fecundación “in vitro” con éxito.

Un nuevo método de DGP durante el desarrollo de los tratamientos de fertilización in vitro (FIV) permitió nacer a Oliver. Su madre, de 41 años, se había sometido a 13 ciclos de FIV sin éxito; pero gracias a la técnica de “arrays de Hibridación Genómica Comparada” o aCGH finalmente logró su objetivo.

El aCGH se basa en el propio sistema de maduración del óvulo. Durante dicho proceso de maduración se forma una estructura denominada “cuerpo polar”, que luego es eliminada de manera natural por el organismo. Mediante el análisis del ADN de esa estructura podemos saber si el óvulo será o no viable. Se ha demostrado que la integridad de sus cromosomas está relacionado con la del óvulo definitivo.

Uno de los campos específicos de aplicación del diagnóstico por aCGH es la prevención de la trisomía del par 21, o Síndrome de Down. Con el aumento de la edad de concepción, también aumenta el riesgo de que aparezca esta enfermedad. Por otro lado, la técnica de arrays de Hibridación Genómica Comparada es la que mayores tasas de acierto posee en la detección del Autismo.

La principal ventaja es la enorme resolución del aCGH, que es de 100 a 1000 veces mayor que el método anterior de diagnóstico que se venía utilizando. Esto permite detectar alteraciones que, de otra manera, no serían visibles. Este novedoso sistema de diagnóstico tiene además la ventaja de ser bastante rápido, ya que los resultados se pueden tener en solo 24 horas.

Fuente: www.consumer.es

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