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Menopausia precoz

Muchas mujeres ven truncado su deseo de ser madre una vez consiguen un trabajo y nivel económico estable cuando se les diagnostica una menopausia precoz. Hoy en día muchas mujeres deciden posponer su maternidad hasta pasados los 35 años e incluso los 40. Con la aparición de la menopausia precoz, estas mujeres ven como su capacidad para concebir un hijo se ve anulada.

En algunos casos las mujeres que tienen una menopausia precoz piensan que no podrán tener hijos y se resignan. Hoy en día, afortunadamente, en la mayoría de los casos, gracias a la donación de óvulos, mujeres con menopausia precoz pueden quedar embarazadas, aunque  sea artificialmente.

Hay veces en la que ni siquiera hace falta someterse a todo el tratamiento derivado de una recepción de óvulos. En ocasiones, sólo con un tratamiento hormonal las mujeres menores de 40 años que sufren falla ovárica prematura pueden conseguir un embarazo.

El diagnóstico de una menopausia precoz puede ser erróneo dependiendo de cada caso. Hay mujeres que por diferentes factores pueden sufrir largos periodos de amenorrea (ausencia de menstruación), en mujeres que estén en torno a los 40 años a menudo se puede confundir la amenorrea prolongada con una menopausia precoz.

Por este motivo, antes de someterse a un tratamiento de fertilidad mediante recepción de ovocitos, todas las mujeres que consideren que tienen una falla ovárica prematura deben acudir a su médico a fin de diagnosticar si se trata de menopausia o de amenorrea. El médico determinará si con un simple tratamiento hormonal estas mujeres pueden quedar embarazadas o si es necesario proceder con un tratamiento de ovodonación.

Sea cual sea el caso, las mujeres con desórdenes hormonales y menstruales, o mujeres con menopausia precoz pueden conseguir tener hijos con tratamientos adicionales en prácticamente un 100% de los casos.

Sintomas de la menopausia precoz

Las mujeres con FOP o con Sindrome de menopausia precoz suelen tener los siguientes síntomas:

  • Falta de estrógenos
  • ausencia de regla (amenorrea)
  • alteraciones emocionales
  • Menor deseo sexual
  • sudoración excesiva
  • sofocos
  • sequedad vaginal

Causas de la menopausia

Dificil encontrar las causas que provocan el fallo ovárico prematuro, aunque las mas frecuentes son:

  • Síndrome del X frágil
  • Síndrome de Turnero
  • Alteraciones genéticas
  • Enfermedades autoinmunes (el sistema inmunitario crea anticuerpos contra el ovario)
  • Tratamientos contra el cancer: quimioterapia, radioterapia,… Tratamientos agresivos pueden causar menopausia precoz.
  • Cirugías agresivas

Si tu familia tiene algún antecedente en menopausia prematura es conveniente que en las revisiones generales avises a tu ginecólogo, ya que es bastante probable que en la misma familia haya mas de un caso. Además, si la pillas a tiempo, podrías reservar tus óvulos para hacerte una autoimplantación.

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Cáncer de ovarios

Los casos de cáncer de ovarios ha aumentado en los últimos años, normalmente se da en mujeres mayores de 50 años, aunque hay casos en los que se da a una edad más temprana. Hasta la fecha no se ha encontrado la causa exacta del desarrollo de este cáncer.

El cáncer de ovarios es muy difícil de detectar, en una fase temprana puede no presentar síntomas asociados. Por ese motivo, este cáncer se suele detectar encontrándose en una etapa avanzada. Los síntomas derivados del cáncer de ovarios pueden confundirse con síntomas de otras afecciones del sistema reproductor femenino:

  • Hemorragia vaginal
  • Alteración en los ciclos menstruales, amenorrea o sangrado abundante.
  • Dolor abdominal (pudiendo estar acompañado de hinchazón)
  • Pérdida o aumento de peso descontrolado
  • Vómitos, náuseas y malestar general

Normalmente los tumores que se producen en los ovarios son benignos y no suelen expandirse más allá del ovario, en cambio los tumores malignos suelen expandirse más allá del ovario y su tratamiento es más difícil.

El proceso a seguir una vez detectado el cáncer de ovario suele ser la extracción del ovario o la zona afectada seguida de un tratamiento de quimioterapia.

Hoy en día se recomienda a las mujeres que van a ser operadas, la extracción de óvulos con el fin de congelarlos. En el caso de que la mujer debido a la cirugía no pueda seguir produciendo óvulos podrá quedarse embarazada mediante un tratamiento de fecundación in vitro.

Las mujeres que no accedieron a congelar sus óvulos, si desean tener hijos, pueden conseguirlo mediante el proceso de donación de óvulos. Se estima que el 56 % de las mujeres que han padecido cáncer consiguen quedarse embarazadas mediante la ovodonación, un porcentaje de éxito prácticamente igual que en mujeres que utilizan este técnica debido a otras causas.

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Amenorrea

Se entiende por amenorrea la ausencia de periodo durante más de 3 ciclos. Las causas de amenorrea son muy variadas:

  • Embarazo
  • Menopausia
  • Anomalía o deformación en el sistema reproductor
  • Mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos
  • Estrés
  • Obesidad
  • Pérdida de peso considerable en un corto periodo de tiempo
  • Algunos anticonceptivos
  • Alteraciones hormonales
  • Ciclos irregulares
  • Ritmo de vida inadecuado (horarios variables, consumo masivo de alcohol, fumar en exceso, tomar drogas…)

En la mayoría de los casos la amenorrea desaparece en el momento que se soluciona el problema asociado. En los casos persistentes es necesario hacer pruebas hormonales, sanguíneas, ecografías… con el fin de realizar un diagnóstico y de suministrar a la paciente un tratamiento adecuado.

Es muy común que en los casos de amenorrea  los médicos recomienden a la paciente la toma de anticonceptivos orales (o anovulatorios) con el fin de regular sus ciclos menstruales. En menor medida sólo con el seguimiento de unas pautas a seguir en la vida diaria consiguen que la amenorrea desaparezca.

Durante el tiempo que una mujer tiene amenorrea, es prácticamente imposible que se quede embarazada, no obstante sigue siendo recomendable el uso de anticonceptivos si se mantienen relaciones sexuales. Si el médico da su consentimiento dependiendo del caso, algunas mujeres con amenorrea pueden llevar a cabo un tratamiento hormonal con el fin de conseguir un aumento en su fertilidad y así quedarse embarazadas.

Las mujeres mayores de 45 años que tienen menopausia o las menores de 45 en las que se da una menopausia precoz y que no tengan otros trastornos que afecten a su aparato reproductor pueden quedarse embarazadas mediante la técnica de donación de óvulos, en la que se le implantan los óvulos fecundados de una donante anónima. Estos casos tienen un alto porcentaje de éxito.

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Embarazo ectópico

Se denomina embarazo ectópico todo aquel embarazo que se desarrolla fuera del útero. Con frecuencia este tipo de embarazos no se completan ya que el feto no puede sobrevivir.

Los embarazos ectópicos suelen darse en las trompas de Falopio, aunque en menor medida también ocurren en los ovarios o en el cuello uterino. Suele ocurrir cuando el óvulo no puede completar su recorrido normal, ya sea porque el canal está obstruido o porque su ciclo se vea alterado. Los motivos de este comportamiento anormal son:

  • Cuando la mujer ha padecido o padece alguna infección en las trompas de Falopio
  • Cuando la mujer presenta anomalías o deformaciones en el aparato reproductor.
  • En mujeres que se han sometido a una inseminación artificial.
  • Mujeres a las que se les ha implantado un óvulo fecundado invitro (ya sea propio o procedente de una donante)
  • Mujeres que se han sometido a algún tipo de cirugía en su aparato reproducto

Los síntomas asociados a los embarazos ectópicos son:

  • Amenorrea (ausencia de menstruación)
  • Sangrado anormal (abundante, escaso, irregular)
  • Hinchazón y/o dolor abdominal
  • Vómitos
  • Mareos

Según el embarazo ectópico avanza puede producirse una rotura de la zona alrededor de este y sangrado. Esto puede intensificar los síntomas y necesita tratamiento médico urgente pues implica un alto riesgo para la mujer, pudiendo producirse incluso la muerte.

Una vez se diagnostica un embarazo ectópico se realiza una laparoscopia y una laparotomía para reparar los tejidos dañados. Después se elimina el embarazo ectópico y se reparan los daños. En los casos más graves puede ser necesaria la extracción de la zona donde se ha producido el embarazo ectópico.

Una alto porcentaje de mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden quedarse embarazadas de nuevo sin problema, aunque puede haber riesgo de que se produzca un nuevo embarazo ectópico.

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Ovarios Poliquísticos

Aunque su denominación lleva a confusión, tener ovarios poliquísticos no indica que una mujer tenga quistes (tumores) en sus ovarios. Se denominan ovarios poliquísticos aquellos que o bien tienen un tamaño mayor y el número de folículos que hay en cada ovario es superior que en ovarios normales.

Se estima que en España, una de cada 20 mujeres tiene ovarios poliquísticos, y sólo algunas desarrollan el síndrome e ovarios poliquísticos.

Hablamos del Síndrome de ovarios poliquísticos cuando se dan unos síntomas asociados a esta anomalía. Suelen darse casos de:

  • sobrepeso
  • amenorrea u oligomenorrea (periodos abundantes, poco frecuentes e incluso ausentes)
  • hirsutismo (aumento del vello corporal en cara, pecho, piernas…)
  • acné
  • piel grasa
  • seborrea
  • caída del cabello derivado del hiperandrogismo (aumento de las hormonas masculinas).

En casos extremos se produce infertilidad asociada a la anovulación crónica

¿Es posible quedarse embarazada teniendo ovarios poliquísticos?

En la mayoría de los casos, las mujeres desconocen que tienen ovarios poliquísticos, suele detectarse tras hacer una ecografía. Estas mujeres no desarrollan síntomas que puedan dificultar el embarazo.

¿Es posible quedarse embarazada teniendo el síndrome de ovarios poliquísticos?

Dependiendo de cada caso habrá más o menos posibilidades de que una mujer con síndrome de ovarios poliquísticos llegue a quedarse embarazada.

Las mujeres que no muestran demasiados síntomas pero que tienen reglas irregulares tienen dificultad para lograr un embarazo pero pueden conseguirlo con un tratamiento que ayude a conseguir una ovulación regular.

Algunas mujeres producen óvulos de mala calidad, que si bien pueden ser fertilizados, puede haber más riesgo de aborto durante el embarazo. En casos más grave se da esterilidad. Estas mujeres pueden recurrir a métodos como la fecundación invitro o la donación de óvulos para conseguir el embarazo.

¿Se puede curar el síndrome de ovarios poliquísticos?

No existe tratamiento eficaz 100%; se ha demostrado que la toma de la píldora anticonceptiva ayuda a regular los periodos y consigue que los síntomas remitan mientras se está utilizando.

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