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Histerectomía

Se denomina Histerectomía la operación necesaria para extraer el útero o matriz de la mujer total o parcialmente, a veces se realiza conjuntamente la extracción de otros órganos del sistema reproductor femenino.

Se diferencian tres tipos de histerectomía:

  • Histerectomía total: en la que se extrae el útero completamente.
  • Histerectomía parcial: cuando se extrae sólo la parte superior del útero permaneciendo intacto el cuello uterino.
  • Histerectomía radical: se suele dan en casos muy graves y en pacientes con cáncer. A parte de extraer completamente el útero es necesario extraer el tejido a ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina.

Es necesario realizar una histerectomía en los siguientes casos:

  • Cáncer de útero, de cuello uterino, y ocasionalmente en casos de cáncer de ovario.
  • Prolapso uterino (cuando el útero baja hacia la vagina)
  • Dolores abdominales persistentes que no desaparecen con tratamientos
  •  Sangrado excesivo que no desaparece con tratamientos
  • Endometriosis que persiste una realizado un tratamiento o cirugía
  • Casos graves de Fibromas

Se procederá a realizar una histerectomía en el caso de que tratamientos menos agresivos no hayan dado resultados. En todo caso será el médico el responsable de informar a la paciente de opciones, tratamientos y consecuencias posibles.

Las mujeres que han sufrido una histerectomía y siguen manteniendo sus óvulos pueden llegar a quedar embarazadas, pero son embarazos ectópicos que no llegan a término y pueden provocar daños en la mujer.

En estos casos lo más recomendable es la búsqueda de un vientre de alquiler, pudiendo usarse los óvulos de la mujer que ha sufrido la histerectomía fecundados en vitro e implantados en ese vientre de alquiler.

Hay que tener en cuenta que el uso de vientres de alquiles o madres subrogadas no es legal en todos los países (como por ejemplo España). Muchas mujeres deciden viajar a Estados unidos en busca de una madre de alquiler. Es importante informarse de las diferentes legislaciones y consecuencias.

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Fibroides uterinos

Se conocen por Fibroides Uterinos o fibromas uterinos (Leiomiomas uterinos en jerga médica), los tumores no cancerosos que pueden aparecer en útero y ocasionalmente extenderse a otros órganos del sistema reproductor femenino. Consisten en el desarrollo anormal de tejido muscular en el útero y sus causas son desconocidas. Se pueden dar en cualquier mujer en edad fértil.

Aunque las mujeres con fibromas uterinos pueden llegar a tener embarazos normales, con frecuencia se les recomienda la fecundación in vitro o tratamientos de fertilidad similares. El ginecólogo informará a la paciente de la mejor opción.

Sintomas del Fibroides Uterinos

Los síntomas varían dependiendo de la mujer, existiendo casos en los que no aparece síntoma alguno derivado de los fibroides uterinos:

  • Dolores abdominales de diferente intensidad
  • Alteraciones en la menstruación
  • Sangrado anormal
  • Molestias o dolor al mantener relaciones sexuales
  • Dolor o ardor al orinar
  • Dolor en la parte baja de la espalda
  • Inflamación de la pelvis

En caso de aparecer cualquier síntoma es recomendable acudir al ginecólogo para que realice un diagnóstico y recete un tratamiento que detenga o aminore el desarrollo de los fibromas. Las mujeres que no presentan ningún síntoma nos suelen precisar tratamiento. En algunos casos es necesario aplicar cirugía para eliminar el fibroma o el útero (histerectomía) si es un caso muy grave.

Es recomendable acudir al ginecólogo regularmente aunque no se presente ningún síntoma, para controlar la evolución de los fibroides.

En casos muy graves pueden darse problemas reproductivos:

  • Infertilidad
  • Embarazos ectópicos
  • Esterilidad
  • Abortos múltiples

En estos casos se puede recurrir a técnicas de laboratorio como la fecundación invitro o  la donación de óvulos para conseguir un embarazo. Los casos de éxito en el embarazo en mujeres que padecen o han padecido fibromas son muy altos.

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Enfermedad inflamatoria pélvica

La enfermedad inflamatoria pélvica, también denominada EIP, consiste en la inflamación (normalmente por infección o ETS) de ciertas partes del aparato reproductor femenino. Si no se trata, en una etapa avanzada puede llegar a producir esterilidad, infertilidad, alteraciones en los órganos reproductores, dolor pélvico, embarazos ectópicos…

Síntomas de la Enfermedad inflamantoria pélvica

Los síntomas son muy variables, algunas mujeres no presentan molestia alguna, mientras otras sufren fuertes dolores abdominales, sangrado irregular, dolor al tener relaciones sexuales, mal olor, periodos extremadamente largos, alteraciones en las secreciones vaginales y en casos graves puede llegar a producir fiebre.

Todas las mujeres activas sexualmente pueden sufrir EIP, especialmente aquellas que no usan preservativo y tienen relaciones sexuales con diferentes parejas. Excepcionalmente se dan casos de EIP en mujeres que han sufrido intervenciones quirúrgicas en su aparato reproductor o aquellas que se han sometido a algún tipo de fecundación artificial.

En una fase temprana la EIP se puede tratar con antibióticos, siguiendo un tratamiento regular indicado por el médico. En casos graves puede desarrollarse tejido cicatrizado y pus, lo que hace necesario su extracción, llegando a ser necesaria la extracción del órgano afectado.

La EIP suele desarrollarse después de contraer una ETS, por lo que las mujeres que mantienen relaciones sexuales de riesgo deberían acudir a su ginecólogo y verificar que no hayan contraído una ETS.

Si no se trata la EIP, puede llegar a producir serias alteraciones en los órganos reproductores femeninos, siendo muy posible que se produzcan embarazos ectópicos, infertilidad e incluso esterilidad. Las mujeres que han padecido una EIP, tienen más posibilidades de desarrollarla de nuevo si contraen cualquier ETS. Es recomendable que las mujeres que tienen EIP aconsejen a sus parejas sexuales la realización de una prueba por si tuvieran ETS. Si te es diagnosticada una EIP no debes tener relaciones sexuales hasta que no termines el tratamiento y el médico te indique que puedes empezar a mantenerlas.

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