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Cáncer de ovarios

Los casos de cáncer de ovarios ha aumentado en los últimos años, normalmente se da en mujeres mayores de 50 años, aunque hay casos en los que se da a una edad más temprana. Hasta la fecha no se ha encontrado la causa exacta del desarrollo de este cáncer.

El cáncer de ovarios es muy difícil de detectar, en una fase temprana puede no presentar síntomas asociados. Por ese motivo, este cáncer se suele detectar encontrándose en una etapa avanzada. Los síntomas derivados del cáncer de ovarios pueden confundirse con síntomas de otras afecciones del sistema reproductor femenino:

  • Hemorragia vaginal
  • Alteración en los ciclos menstruales, amenorrea o sangrado abundante.
  • Dolor abdominal (pudiendo estar acompañado de hinchazón)
  • Pérdida o aumento de peso descontrolado
  • Vómitos, náuseas y malestar general

Normalmente los tumores que se producen en los ovarios son benignos y no suelen expandirse más allá del ovario, en cambio los tumores malignos suelen expandirse más allá del ovario y su tratamiento es más difícil.

El proceso a seguir una vez detectado el cáncer de ovario suele ser la extracción del ovario o la zona afectada seguida de un tratamiento de quimioterapia.

Hoy en día se recomienda a las mujeres que van a ser operadas, la extracción de óvulos con el fin de congelarlos. En el caso de que la mujer debido a la cirugía no pueda seguir produciendo óvulos podrá quedarse embarazada mediante un tratamiento de fecundación in vitro.

Las mujeres que no accedieron a congelar sus óvulos, si desean tener hijos, pueden conseguirlo mediante el proceso de donación de óvulos. Se estima que el 56 % de las mujeres que han padecido cáncer consiguen quedarse embarazadas mediante la ovodonación, un porcentaje de éxito prácticamente igual que en mujeres que utilizan este técnica debido a otras causas.

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Embarazo ectópico

Se denomina embarazo ectópico todo aquel embarazo que se desarrolla fuera del útero. Con frecuencia este tipo de embarazos no se completan ya que el feto no puede sobrevivir.

Los embarazos ectópicos suelen darse en las trompas de Falopio, aunque en menor medida también ocurren en los ovarios o en el cuello uterino. Suele ocurrir cuando el óvulo no puede completar su recorrido normal, ya sea porque el canal está obstruido o porque su ciclo se vea alterado. Los motivos de este comportamiento anormal son:

  • Cuando la mujer ha padecido o padece alguna infección en las trompas de Falopio
  • Cuando la mujer presenta anomalías o deformaciones en el aparato reproductor.
  • En mujeres que se han sometido a una inseminación artificial.
  • Mujeres a las que se les ha implantado un óvulo fecundado invitro (ya sea propio o procedente de una donante)
  • Mujeres que se han sometido a algún tipo de cirugía en su aparato reproducto

Los síntomas asociados a los embarazos ectópicos son:

  • Amenorrea (ausencia de menstruación)
  • Sangrado anormal (abundante, escaso, irregular)
  • Hinchazón y/o dolor abdominal
  • Vómitos
  • Mareos

Según el embarazo ectópico avanza puede producirse una rotura de la zona alrededor de este y sangrado. Esto puede intensificar los síntomas y necesita tratamiento médico urgente pues implica un alto riesgo para la mujer, pudiendo producirse incluso la muerte.

Una vez se diagnostica un embarazo ectópico se realiza una laparoscopia y una laparotomía para reparar los tejidos dañados. Después se elimina el embarazo ectópico y se reparan los daños. En los casos más graves puede ser necesaria la extracción de la zona donde se ha producido el embarazo ectópico.

Una alto porcentaje de mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden quedarse embarazadas de nuevo sin problema, aunque puede haber riesgo de que se produzca un nuevo embarazo ectópico.

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Histerectomía

Se denomina Histerectomía la operación necesaria para extraer el útero o matriz de la mujer total o parcialmente, a veces se realiza conjuntamente la extracción de otros órganos del sistema reproductor femenino.

Se diferencian tres tipos de histerectomía:

  • Histerectomía total: en la que se extrae el útero completamente.
  • Histerectomía parcial: cuando se extrae sólo la parte superior del útero permaneciendo intacto el cuello uterino.
  • Histerectomía radical: se suele dan en casos muy graves y en pacientes con cáncer. A parte de extraer completamente el útero es necesario extraer el tejido a ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina.

Es necesario realizar una histerectomía en los siguientes casos:

  • Cáncer de útero, de cuello uterino, y ocasionalmente en casos de cáncer de ovario.
  • Prolapso uterino (cuando el útero baja hacia la vagina)
  • Dolores abdominales persistentes que no desaparecen con tratamientos
  •  Sangrado excesivo que no desaparece con tratamientos
  • Endometriosis que persiste una realizado un tratamiento o cirugía
  • Casos graves de Fibromas

Se procederá a realizar una histerectomía en el caso de que tratamientos menos agresivos no hayan dado resultados. En todo caso será el médico el responsable de informar a la paciente de opciones, tratamientos y consecuencias posibles.

Las mujeres que han sufrido una histerectomía y siguen manteniendo sus óvulos pueden llegar a quedar embarazadas, pero son embarazos ectópicos que no llegan a término y pueden provocar daños en la mujer.

En estos casos lo más recomendable es la búsqueda de un vientre de alquiler, pudiendo usarse los óvulos de la mujer que ha sufrido la histerectomía fecundados en vitro e implantados en ese vientre de alquiler.

Hay que tener en cuenta que el uso de vientres de alquiles o madres subrogadas no es legal en todos los países (como por ejemplo España). Muchas mujeres deciden viajar a Estados unidos en busca de una madre de alquiler. Es importante informarse de las diferentes legislaciones y consecuencias.

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Fibroides uterinos

Se conocen por Fibroides Uterinos o fibromas uterinos (Leiomiomas uterinos en jerga médica), los tumores no cancerosos que pueden aparecer en útero y ocasionalmente extenderse a otros órganos del sistema reproductor femenino. Consisten en el desarrollo anormal de tejido muscular en el útero y sus causas son desconocidas. Se pueden dar en cualquier mujer en edad fértil.

Aunque las mujeres con fibromas uterinos pueden llegar a tener embarazos normales, con frecuencia se les recomienda la fecundación in vitro o tratamientos de fertilidad similares. El ginecólogo informará a la paciente de la mejor opción.

Sintomas del Fibroides Uterinos

Los síntomas varían dependiendo de la mujer, existiendo casos en los que no aparece síntoma alguno derivado de los fibroides uterinos:

  • Dolores abdominales de diferente intensidad
  • Alteraciones en la menstruación
  • Sangrado anormal
  • Molestias o dolor al mantener relaciones sexuales
  • Dolor o ardor al orinar
  • Dolor en la parte baja de la espalda
  • Inflamación de la pelvis

En caso de aparecer cualquier síntoma es recomendable acudir al ginecólogo para que realice un diagnóstico y recete un tratamiento que detenga o aminore el desarrollo de los fibromas. Las mujeres que no presentan ningún síntoma nos suelen precisar tratamiento. En algunos casos es necesario aplicar cirugía para eliminar el fibroma o el útero (histerectomía) si es un caso muy grave.

Es recomendable acudir al ginecólogo regularmente aunque no se presente ningún síntoma, para controlar la evolución de los fibroides.

En casos muy graves pueden darse problemas reproductivos:

  • Infertilidad
  • Embarazos ectópicos
  • Esterilidad
  • Abortos múltiples

En estos casos se puede recurrir a técnicas de laboratorio como la fecundación invitro o  la donación de óvulos para conseguir un embarazo. Los casos de éxito en el embarazo en mujeres que padecen o han padecido fibromas son muy altos.

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